椎间盘突出症怎么治疗?下面小编整理了椎间盘突出症的治疗方法,希望对大家有帮助!
椎间盘突出症的治疗方法
1.颈椎间盘突出症
本病以非手术疗法为主,若出现脊髓压迫症状,则应尽早行手术治疗。
(1)非手术疗法
非手术疗法为本病的基本疗法,不仅适用于轻型病例,而且也是手术疗法的术前准备与术后康复的保障。主要包括以下内容:
1)颈椎牵引 可采取坐位或卧位,用四头带(Glisson氏带)牵引。在牵引过程中如有不良或不适 反应,应暂停牵引。
2)围颈保护 用一般的简易围颈保护即可限制颈部过度活动,并能增加颈部的支撑作用和减轻椎间隙内的压力。
3)理疗和按摩 在常用的理疗方法中,蜡疗和醋离子透入法疗效较好,对轻型病例可以选用。
4)药物治疗 可适当应用抗炎、镇痛药物,如双氯芬酸(扶他林)、双氯芬酸钠/米索前列醇(奥湿克)等,对缓解病情有一定作用;
(2)手术疗法
对反复发作,经非手术治疗无效,或是出现脊髓压迫症状者,应及早行手术治疗。手术方式包括传统的前路减压固定融合,或前路突出髓核摘除、人工颈椎间盘置换术,最近又出现了微创经皮内镜技术下的突出髓核摘除术等新技术。目前仍以颈前路减压、摘除突出椎间盘及椎体间植骨融合术为主。对合并有椎管狭窄的病例,再行颈后路椎管扩大减压术。
2.胸椎间盘突出症
(1)非手术疗法
主要用于轻型病例,其主要措施包括以下内容:
1)休息 根据病情轻重可选择绝对卧床休息、一般休息或限制活动量等。前者主要用于急性期患者,或是病情突然加剧者。
2)胸部制动 胸椎本身活动度甚微,但为安全起见,对活动型病例可辅加胸背支架予以固定,此对病情逆转或防止恶化具有积极意义。
3)对症处理 包括口服镇静药、外敷镇痛消炎药膏、理疗、活血化淤类药物及其他有效的治疗措施等,均可酌情选用。
(2)手术疗法
用于胸椎椎间盘切除及融合术的术式主要有以下3类:
1)前路手术 即通过胸腔或胸腹联合切口抵达胸椎椎节前方施术切除突出的髓核并同时予以内固定(融合)术。
2)后路手术 此种传统的术式已沿用多年,大多数骨科或神经外科医师都熟悉这一手术途径,操作上也较容易。但若想切除胸椎椎管前方的髓核则相当困难,。
3)侧后方手术 胸腰椎椎管次全环状减压术途径:此种手术入路较易切除椎管前方的致压物且损伤小,基本上不影响椎节稳定性。
3.腰椎间盘突出症
(1)非手术疗法
腰椎间盘突出症大多数病人可以经非手术治疗缓解或治愈。其治疗原理并非将退变突出的椎间盘组织回复原位,而是改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置或部分回纳,减轻对神经根的压迫,松解神经根的粘连,消除神经根的炎症,从而缓解症状。
(2)经皮髓核切吸术/髓核激光气化术
通过特殊器械在X线监视下进入椎间隙,将部分髓核绞碎吸出或激光气化,从而减轻椎间盘内压力达到缓解症状目的,适合于膨出或轻度突出的病人,不适合于合并侧隐窝狭窄或者已有明显突出的患者及髓核已脱入椎管内者。
(3)手术治疗
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一、床铺:床铺应软硬适中,最好是在木板床上加铺一个约10公分厚的床垫。
二、卧床姿势:仰躺时双膝下方置放枕头,避免俯卧如果侧躺时,全资或控股关显示细宜弯曲,并在两膝 间加放枕头。
三、起床方法:由仰躺起床时,先将两腿弯曲,翻身侧卧,将双脚移到床沿,利用双手用力将上站立。
四、上床方法:先坐在床沿,用手向后撑着,慢慢向床边躺下,然后弯曲脚部并移到床上,然后翻身成仰 卧姿势。
五、正确的站姿和坐姿
a、正确的坐姿:上身挺直,收腹,双腿膝盖并拢,如有条件,可在双脚下垫一踏脚或脚蹬,使膝关节略微高出髋部。久坐之后也应活动一下,松驰下肢肌肉。
b、正确的站姿:两眼平视,挺胸,直腰,两腿直立,两足距离约与骨盆宽度相同,这样全身重力均匀地从脊柱、骨盆传向下肢,再由两下肢传至足,以成为真正的“脚踏实地”,可有效地防止髓核再次突出。
六、提携物品的方法:提携之物品应尽量靠近身体,置于腰间的高度,并避免一侧之物品的过重,导致躯 干倾斜。
七、取重物的方法:应走近物品后才伸手取物,不要在离物太远处就就想探身的页面拿取。
八、抬高物体的方法:欲抬高或捡拾地面上之物体时,宜保持上身垂直,徐徐蹲下,利用双手拿物,借双 脚由弯曲而伸直时抬高或捡拾物品。
九、长途开车之坐姿:腰椎及背部皆需靠在椅背,保持上身垂直,避免上半身斜坐或将臀部重心置于坐 椅的前缘。坐椅应附有头枕并调整其高度,头枕之中心相关的例句双耳上方等高。
十、运动:平日避免激烈之弯腰或扭腰的动作有些特殊的运动平日可于床上练习,可能有助于消除或改善引起下背部疼痛的不良因素,例如:仰卧于床可作仰卧挺腹或抬腿及踢腿的修作;俯卧时可于腹部放置枕头,前伸双臂,然后将双臂及两腿向上。